Nadutost stomaka (meteorizam)

Definicija

Nadutost je subjektivan osećaj prepunjenosti, rastegnutosti i naduvenosti stomaka, često praćen objektivnom distenzijom abdomena i prisutvom gasova u crevima. Može biti prolazna ili hronična, te funkcionalna ili simptom organske bolesti.

Epidemiologija
• Pogađa do 30% opšte populacije.
• Češće se javlja kod žena.
• Vrlo česta u sindromu iritabilnog kolona (IBS) i kod funkcionalne dispepsije.

Etiopatogeneza
Glavni mehanizmi:

1. Povećana produkcija gasova
2. Poremećaji motiliteta
   a. Usporeno pražnjenje creva, opstipacija, gastropareza.
3. Povećana osetljivost (visceralna hipersenzitivnost)
   a. Kod IBS-a i funkcionalnih smetnji.
4. Disbioza ili SIBO (Small Intestinal Bacterial Overgrowth)
   a. Povećani rast bakterija u tankom crevu.
5. Aerofagija
   a. Gutanje vazduha– najčešće psihogeno, ili kod žvakaćih guma, brzog jedenja.
   
   Uzroci nadutosti
   Kategorija Primeri
   Funkcionalni IBS, funkcionalna dispepsija
   Nutritivni Intolerancija laktoze, fruktoze, glutena (celijakija)
   Infektivni SIBO, paraziti
   Upalni IBD (Crohn, ulcerozni kolitis)
   Mehanički Tumori, opstrukcija, zatvor
   Endokrini Hipotireoza, dijabetes (gastropareza)
   Psihološki Anksioznost, stres
   
   
   Dijagnostička obrada
   
   • Anamneza: trajanje, povezanost sa hranom, stolica, psihosocijalni faktori
   • Fizikalni pregled: palpacija, perkusijsa, auskultacija
   • Laboratorija: CRP, CBC, TSH, kalprotektin, testovi intolerancije
   • Testovi disanja: na laktozu, fruktozu, glukozu (za SIBO)
   • Endoskopija: kod sumnje na organski uzrok
   • Stolica: paraziti, fekalna elastaza, digestivna neefikasnost
   
   
   Terapija nadutosti
   
6. Modifikacija ishrane
   • Low FODMAP dijeta: izbacivanje fermentisanih šećera.
   • Izbegavati: pečurke, luk, gazirana pića, veštačke zaslađivače.
   
7. Farmakološka terapija
   Grupa Primeri Namena
   Karminativi Simetikon, dimetikon Razbijaju mehuriće gasova
   Enzimi Laktaza Kod intolerancije laktoze
   
8. Probiotici
   • Lactobacillus plantarum, Bifidobacterium infantis, S. boulardii
   Koriste se kod IBS-a i disbioze.
   
9. Psihološki aspekt
   • CBT terapija, biofeedback, antidepresivi niske doze (kod visceralne hipersenzitivnosti).
   
   Zaključak
   Nadutost je čest, ali često benigni simptom koji može značajno narušiti kvalitet života. U većini slučajeva uzrok je funkcionalan, ali važno je isključiti organske uzroke ako simptomi perzistiraju. Terapija je kombinovana i uključuje dijetu, farmakološke preparate, probiotike i eventualno psihološku podršku.
   
   Dr Danilo Mitrović, infektolog