Rehabilitacija posle preloma podlaktice (Status post fracturam radii loco typico)

Česti padovi zbog klizanja ili saplitanja dovode do preloma žbice (radijusa) – podlakatne kosti na tipičnom mestu. Prelom je lokalizovan na 1-2 cm od distalne zglobne površine, a najčešće nastaje padom na šaku koja se nalazi u dorzalnoj fleksiji.

Simptomi i dijagnoza preloma

Klasični lokalni znaci preloma kosti uključuju bol, otok i povišenje lokalne temperature. Pored toga, javljaju se:

Onemogućena funkcija i patološka pokretljivost.
Krepitacije i pojava hematoma.

Dijagnoza se potvrđuje od strane ortopeda uz RTG snimak. Lečenje zatvorenih preloma sprovodi se imobilizacijom, dok se otvoreni prelomi leče operativno.

Proces zarastanja i faze imobilizacije

Imobilizacija kod preloma podlaktice traje prosečno 4 nedelje, zavisno od brzine stvaranja kalusa. Zarastanje mesta preloma prolazi kroz četiri faze:

Formiranje hematoma.
Organizacija hematoma.
Formiranje kalusa.
Rekonstrukcija kalusa.

Tokom imobilizacije obuhvaćeni su i pripadajući zglobovi, što može dovesti do smanjenja obima pokreta i hipotrofije muskulature.

Rehabilitacija u dve faze

Nakon skidanja imobilizacije, zglob ručja i šaka su često otečeni, a pokreti redukovani i praćeni bolom.

Prva faza – Stimulacija tokom imobilizacije

U ovoj fazi se preko gipsa može koristiti magnetna terapija za stimulaciju formiranja kalusa. Na slobodnim segmentima (rame i prsti) koriste se terapije za sprečavanje kontraktura, uključujući i topikalne NSAIL gele koji smanjuju upalne procese.

Druga faza – Fizikalne procedure nakon skidanja gipsa

Cilj ove faze je smanjenje otoka i bola, kao i vraćanje pokretljivosti. Koriste se:

Krioterapija (kod povišene temperature i otoka) ili parafinoterapija (ako nema otoka).
Interferentne struje, TENS i laseroterapija radi bolje prokrvljenosti i obezboljavanja.
Sonoforeza i elektroforeza (EF) NSAIL lekova u vidu gelova.

Kineziterapija i povratak punoj funkciji

Kineziterapija podrazumeva aktivan i pasivan pokret uz pomoć terapeuta radi postizanja punog obima pokreta u radiokarpalnom zglobu.

Jačanje mišića i saveti pacijentima

Kada se postigne pun obim pokreta, radi se na postepenom opterećenju mišića podlaktice i cele ruke. Pacijentima se savetuje da pre i posle vežbanja koriste lokalne NSAIL preparate u kombinaciji sa mentolom u obliku gela, kako bi se smanjio bol i efikasnije sprovele dnevne aktivnosti.

Autor teksta: Dr Gorica Janković Fizijatar reumatolog