Bakterijska vaginoza

Bakterijska vaginoza (BV) je nastala kao posledica izmenjene zdrave vaginalne mikroflore kod žena, od rođenja pa čak do menopauze.

Karakteriše se preteranim rastom anaerobnih mikroorganizama (Gardnerele vaginalis, Prevotrelle spp, Atopobium vaginae, Mycoplasmae hominis, Mobiluncus spp). Oni brojčano nadjačaju laktobacile (dobre/korisne bakterije koje odžavaju pH oko 4, kisela fiziološka sredina) što remeti normalan pH vagine. Bakterijska vaginoza nije striktno seksualno prenosiva bolest, ali se povezuje sa seksualnom aktivnošću. Rutinska terapija partnera nije indikovana, jer ne doprinosi smanjenju rekurentnih infekcija.

Tačan način nastajanja infekcije nije poznat, ali se predpostavlja da tanak biofilm koji pravi G. Vaginalis na zidu vagine, povećava pH vagine I pretvara normalnu vaginalnu floru u bakterijskoj vaginozi (BV).

U kliničkoj slici dominira obilan sivkasto-beli homogen sekret ( prljavo mleko ), karakterističnog mirisa na ribu. Za razliku od ostalih vrsta zapaljenja vagine, nema znakova zapaljenja na vaginalnoj sluznici i koži vulve.

Za postavljenje dijagnoze se u praksi najčešće koriste Amselovi znaci, gde je za postavljanje dijagnoze potrebno da budu ispunjena tri od ponudjena četiri znaka:

• Homogeni sivo-beličast sekret
• PH vaginalnog sekreta viši od 4,5
• Aminski miris na ribu ( ako je neubedljiv, dodaje se kap 10% KOH )
• “CLUE” ćelije ( karakteristične epitelne ćelije na mikroskopskom polju )

Terapiju uključujemo uvek kod kod trudnica sa pozitivnim mikrobiološkim nalazom ( sa ili bez simptoma ), posebno ako imaju pozitivnu akušersku anamnezu pobačaja ili prevremenih porođaja. Takođe, kod žena koje u cilju preoperativne pripreme – bilo dijagnostičku ili terapeutsku ginekološku proceduru, ako je potvrđena bakterijska vaginoza (BV).

U samoj terapiji, ginekologu je na raspolaganju čitava paleta preparata, koji mogu da se koriste i u vidu vaginalnih gelova, vaginaleta, rastvora i sl. Kratki ili dugi protokoli metronidazolom, klindamicinom, vaginalna primena Dequalinium hlorida ili PHMBa, uz ili bez vaginalnih probiotika u većini slučajeva rešava problem.

Upotreba kondoma, seksualni život bez promiskuiteta, a u pojedinim sudijama – upotrebom proizvoda koji sadrže 2QR kompleksom: vaginalnog gela ( koji ima prirodni antimikrobni efekat ), specifičnih dezificijensa ( u vidu rastvora) za irigaciju nakon menstrualnog krvavljenja i upotreba probiotika – značajno smanjuje pojavu bakterijska vaginoza (BV).

Autor teksta: Dr Zoran Maričić
spec. ginekologije i akušerstva